Title: 專題報道 認識急症室 病人免久候 急症室非診所 看專科要轉介

Date: Sunday, July 1, 2012

Synopsis: 【明報專訊】加拿大的醫療系統與中國有很大區別，除了醫療資源有限、醫護人手不足外，本地急症室的就醫步驟更比較複雜，不少華裔病人往往因為「等候時間過長」或者「與在中國獲得的治療方法不同」，容易產生誤解，甚至引發不滿情緒。

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Article Text: 【明報專訊】加拿大的醫療系統與中國有很大區別，除了醫療資源有限、醫護人手不足外，本地急症室的就醫步驟更比較複雜，不少華裔病人往往因為「等候時間過長」或者「與在中國獲得的治療方法不同」，容易產生誤解，甚至引發不滿情緒。本報特別專訪西岸最大的溫哥華綜合醫院（簡稱VGH），由一名華裔醫生介紹本地的急症服務及以「病情緊急狀況」分級救治的原則。 溫哥華綜合醫院急症室華裔醫生黃大晏在接受本報專訪時表示，對所有到急症室的病人，醫護人員首先根據「加拿大病情鑑定與迫切程度標準」（Canadian Triage and Acuity Scale，簡稱CTAS），來判斷病人看病的優先等級，無論病人來到醫院多久，急症室醫生必須先處理最高等級的病人，之後才能往下類推。 急症室劃分病情5等級 黃大晏介紹，CTAS系統分為5個等級，1級為救活（Resuscitation），是病情直接危及生命需立即救治，否則可能導致死亡，比如心臟病突發、嚴重創傷、重度昏迷等，醫生必須馬上處理；2級為危急（Emergency），是病情危及生命，比如頭部受傷、服藥過量、初生嬰兒等，應在15分鐘內處理；3級為緊急（Urgency），是病情有可能惡化成危急狀態，應在30分鐘內處理；最後分別是4級半緊急（Semi-urgent）和5級非緊急（Non-urgent）。正常情況下，應分別在1小時和2小時內處理，但由於本省醫生、護士不足，每個急症室可能只有1到2位醫生，碰到病人多的時候，等上4、5個小時也有可能。 黃大晏指出，醫護人員評估病情程度的標準與病人本身的看法可能大不相同，比如有時候病人覺得疼痛難忍，但在心跳、體溫、血壓、呼吸速度等生命舻象正常的情況下，嚴重疼痛也可能被判定為3、4或5級，需要等待，即使是救護車送進醫院的病人，也要先經過這評估準則；而且同樣情況下，長者可能獲優先處理，並且可能需要更長時間檢查。總之，急症室就是以是否會對生命造成威脅作為判斷的標準。 黃大晏提到，有時病人可能會覺得醫護人員的態度不友善，這是因為急症室人流大，他們發問須要很到位，要「快、準、狠」，病人的傾訴往往對診斷沒有用，因此時常會被打斷說話，也只是為了在最短時間判定病情，希望大家理解醫生的壓力，不要感到不高興。 溫哥華綜合醫院急症室的外貌。 （熊達瑜攝） 急症室一般都設有等候區，不少病情被評較不緊急的病人會被要求先在此等待。 （熊達瑜攝） 黃大晏醫生手捧急症室醫生一般都會用到的器具。 病人到急症室後，要到寫有「Triage」的櫃䒷前註冊和簡述病況。（熊達瑜攝） 急症室非診所 看專科要轉介 黃大晏稱，很多市民可能不了解急症室的性質，把它當作診所（walk-in clinic），有時候普通的感冒發燒，或是吃完藥要處方補充等也往急症室，其實都是不必要的，一方面病人會等很久，另外也會增加急症室工作。 另外，很多中國來的病人可能想直接到醫院看專科醫生，比如眼科、心臟科等，但北美醫院急症室的都是專門負責急症的醫生，必須由他們來判斷病人是否需要轉介給專科醫生，以及轉給哪個科的醫生，而非由病人自己決定。 病歷非共享 不宜亂轉院 黃大晏醫生表示，實際上病人在選擇到哪間醫院看病也有一些要注意的地方，比如溫哥華綜合醫院，雖然是全省最好的綜合醫院，通常最嚴重的急症病人，都會送到這裏，所以如果病情屬於CTAS系統下3、4、5級的病人，可能要等很久，反而去其他地區醫院或會得到更快處理。 黃大晏提到，每個病人在醫院看過病後都會在這間醫院留下病歷紀錄，一般來說，不同醫療區域的醫院相互之間不會共享病歷紀錄，儘管可以應要求傳送資料，但需時較長。 例如同樣在溫哥華，VGH跟在溫市中心的聖保祿醫院（St. Paul''s Hospital）就屬於不同的醫療區域，病人如果已在最初看病的醫院有紀錄，最好不要經常轉換醫院看診。 特別要注意的是，本地不少醫院雖然有華語翻譯服務，但並不是隨時都有，華裔病人如果語言不通，最好有了解自身情況的翻譯陪同，否則可能會延遲得到合適治療的時間。 急症室內有設備齊全的治療室。 （熊達瑜攝）