Title: 議員來稿 加設官僚架構 只會浪費醫療資源

Date: Friday, April 23, 2010

Synopsis: 衛生廳長宣布新的醫院經費制度，依表現撥款稱為「病人為本」計劃（Patient Focused Funding），將迫使醫院以市場競爭的營利模式，來取代現時以成本效應為基礎的合作模式

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Article Text: 衛生廳長宣布新的醫院經費制度，依表現撥款稱為「病人為本」計劃（Patient Focused Funding），將迫使醫院以市場競爭的營利模式，來取代現時以成本效應為基礎的合作模式。 國際經濟合作及發展組織（OECD）認為這種以撥款與服務數量掛鉤，以按件計酬作為醫療撥款的模式十分缺乏效率，並且會破壞成本控制的機制。 省府將採用最昂貴、最沒有效率、最不方便民眾的醫療制度作為全省醫院的模式。這個新模式由省長的親戚Les Vertesi作主導，把卑詩各衛生局20%的急診預算，轉移到一個全新的官僚架構─卑詩衛生服務採購組織。 單是2011/2012年，省府便會把12億元急診預算轉移至這個並不提供醫療服務的新衛生機構。新機構將在現有已經疊床架屋的五個衛生局、庫務局和衛生廳的官僚系統之外再添一個。 自由黨的改革計劃將會危害本省醫院制度的長期穩定和服務。醫院資源將會流向人流高和成本低的醫療服務，人囗密度較低城鎮的醫院由於無法競爭，令失去合約的地方醫院病人，被迫前往愈來愈遠的地方就醫。最大的輸家將是那些居住在小型城市與鄉鎮的民眾，以及對醫院依賴較高的病人。此外，一些需要獲得較複雜和高層次醫療服務的病人也要面對更大的困難。 對病人來說這無疑是一項噩耗，這項制度在英國花費巨額行政開銷，行政管理支出從10%大幅增加超過20%，對早已捉襟見肘的醫院體系來說，額外增加不必要的負擔。 英國的實踐經驗令該國醫學會作出以下警告：這個模式不利病人和醫療服務。後果是令「一些病人獲得過度的診斷和治療，但其他病人卻被忽略，未能獲得所需的治療，當中對於患有慢性疾病和有物理和學習障礙的人尤其嚴重。」 衛生廳長宣稱他的改革是為了針對不斷上升的醫療開支，但他卻完全斷錯症。因為在過去20年醫院的公共撥款是由原來佔醫療總開支的40%，下降到28%。 反觀在私營範圍方面，處方藥物的增幅卻十分驚人，在1985年時處方藥物的金額是每年40億元，但在2008年卻增加到300億元，是650%的增幅。 一些從前公營提供的復康服務，當政府不再涉及後，病人都感到愈來愈難以負擔。此外，長期護理、住宿護理和居家護理的費用都在上升，為耆老、殘障和患有精神病的人帶來不公的負擔。 解決醫療問題要有優先順序；我們需要積極的策略減少關於處方藥的整體開支，包括重新授權卑詩大學的Therapeutics Initiative負責評審藥物。 卑詩醫院體系需要增加容量；民眾要求改善長期醫療、居家護理和以社區為主的醫療服務；我們需要像阿省及沙省一樣設立獨立的質素審核機制，確保有效運用經費實事求是，提供高水準的醫療品質。 遺憾的是衛生廳長不僅未有採納其他省份的經驗，更引入昂貴的醫院運作模式；省府與衛生廳長欣然擁抱他們宣稱的歐洲體系，卻忽略聆聽卑詩民眾的心聲。 新民主黨醫療評論員狄德安